【H27改定・看護小規模】サービス提供体制強化加算

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【関連QA】
サービス提供体制強化加算

【報酬告示】
サービス提供体制強化加算
注 別に厚生労働大臣が定める基準に適合しているものとして市町村長に届け出た指定看護小規模多機能型居宅介護事業所が、登録 者に対し、指定看護小規模多機能型居宅介護を行った場合は、当 該基準に掲げる区分に従い、イについては1月につき、ロについては1日につき、次に掲げる所定単位数を加算する。ただし、次 に掲げるいずれかの加算を算定している場合においては、次に掲 げるその他の加算は算定しない。

(1) イ(短期利用以外)を算定している場合
(一) サービス提供体制強化加算(I)イ 640単位
(二) サービス提供体制強化加算(I) 500単位
(三) サービス提供体制強化加算(II)    350単位
(四) サービス提供体制強化加算(III)   350単位

(2) ロ(短期利用)を算定している場合
(一) サービス提供体制強化加算(I)イ 21単位
(二) サービス提供体制強化加算(I)ロ 16単位
(三) サービス提供体制強化加算(II)    12単位
(四) サービス提供体制強化加算(III)   12単位

※ 別に厚生労働大臣が定める基準の内容は次のとおり。
複合型サービス費におけるサービス提供体制強化加算の基準

イ サービス提供体制強化加算(I) 次に掲げる基準のいずれにも適合すること。
(1) 指定看護小規模多機能型居宅介護事業所の全ての看護小規模多機能型居宅介護従業者(指定地域密着型サービス基準第百七 十一条第一項に規定する看護小規模多機能型居宅介護従業者を いう。以下同じ に対し、看護小規模多機能型居宅介護従業者 ごとに研修計画を作成し、研修(外部における研修を含む を 実施又は実施を予定していること。
(2) 利用者に関する情報や留意事項の伝達又は看護小規模多機能 型居宅介護従業者の技術指導を目的とした会議を定期的に開催 していること。
(3) 当該指定看護小規模多機能型居宅介護事業所の看護小規模多 機能型居宅介護従業者(保健師、看護師又は准看護師であるも のを除く の総数のうち、介護福祉士の占める割合が百分の五十以上であること。
(4) 通所介護費等算定方法第十一号に規定する基準のいずれにも 該当しないこと。

ロ サービス提供体制強化加算(I)ロ 次に掲げる基準のいずれにも 適合すること。
(1) 指定看護小規模多機能型居宅介護事業所の看護小規模多機能型居宅介護サービス従業者(保健師、看護師又は准看護師であ るものを除く の総数のうち、介護福祉士の占める割合が百分の四十以上であること。
(2) イ(1)、(2)及び(4)に該当するものであること。

ハ サービス提供体制強化加算(II) 次に掲げる基準のいずれにも適 合すること。
(1) 指定看護小規模多機能型居宅介護事業所の看護小規模多機能型居宅介護従業者の総数のうち、常勤職員の占める割合が百分の六十以上であること。
(2) イ(1)、(2)及び(4)に該当するものであること。

ニ サービス提供体制強化加算(III) 次に掲げる基準のいずれにも適 合すること。
(1) 指定看護小規模多機能型居宅介護事業所の看護小規模多機能型居宅介護従業者の総数のうち、勤続年数三年以上の者の占める割合が百分の三十以上であること。
(2) イ(1)、(2)及び(4)に該当するものであること。

 【解釈通知】
サービス提供体制加算について
小規模多機能型居宅介護と同様であるので、5(8)を参照すること。

5(8) サービス提供体制加算の取扱い
① 2(12)①、②及び④から⑦まで並びに4(10)②、③及び⑤を準用すること。

2(12) サービス提供体制強化加算について
① 研修について
小規模多機能型居宅介護従業者ごとの研修計画については、当該事業所におけるサービス従事者の資質向上のた めの研修内容と当該研修実施のための勤務体制の確保を定める とともに、小規模多機能型居宅介護従業者について 個別具体的な研修の目標、内容、研修期間、実施時期等を定め た計画を策定しなければならない。
② 会議の開催について
「利用者に関する情報若しくはサービス提供に当たっての留意事項の伝達又は小規模多機能型居宅介護従業者の 技術指導を目的とした会議」とは、当該事業所の定期巡回・随 時対応型訪問介護看護従業者の全てが参加するものでなければ ならない。なお、実施に当たっては、全員が一堂に会して開催 する必要はなく、いくつかのグループ別に分かれて開催するこ とができる。また、会議の開催状況については、その概要を記 録しなければならない。なお、「定期的」とは、おおむね1月 に1回以上開催されている必要がある。「利用者に関する情報 若しくはサービス提供に当たっての留意事項」とは、少なくと も、次に掲げる事項について、その変化の動向を含め、記載し なければならない。
・利用者のADLや意欲
・利用者の主な訴えやサービス提供時の特段の要望
・家庭環境
・前回のサービス提供時の状況
・その他サービス提供に当たって必要な事項
④ 職員の割合の算出に当たっては、常勤換算方法により算出し た前年度(3月を除く。)の平均を用いることとする。ただし、 前年度の実績が6月に満たない事業所(新たに事業を開始し、 又は再開した事業所を含む。)については、届出日の属する月 の前3月について、常勤換算方法により算出した平均を用いる こととする。したがって、新たに事業を開始し、又は再開した 事業者については、4月目以降届出が可能となるものであるこ と。
なお、介護福祉士又は実務者研修修了者若しくは介護職員基 礎研修課程修了者については、各月の前月の末日時点で資格を 取得又は研修の課程を修了している者とすること。
⑤ 前号ただし書の場合にあっては、届出を行った月以降におい ても、直近3月間の職員の割合につき、毎月継続的に所定の割 合を維持しなければならない。なお、その割合については、毎 月記録するものとし、所定の割合を下回った場合については、 直ちに第一の5の届出を提出しなければならない。
⑥ 勤続年数とは、各月の前月の末日時点における勤続年数をい うものとする。具体的には、平成24年4月における勤続年数3 年以上の者とは、平成24年3月31日時点で勤続年数が3年以上 である者をいう。
⑦ 勤続年数の算定に当たっては、当該事業所における勤務年数 に加え、同一法人の経営する他の介護サービス事業所、病院、 社会福祉施設等においてサービスを利用者に直接提供する職員 として勤務した年数を含めることができるものとする。

4(11) サービス提供体制強化加算について
② 勤務年数とは、各月の前月の末日時点における勤務年数をいうものとする。具体的には、平成21年4月における勤続年数3 年以上の者とは、平成21年3月31日時点で勤続年数が3年以上 である者をいう。
③ 勤続年数の算定に当たっては、当該事業所における勤務年数 に加え、同一法人の経営する他の介護サービス事業所、病院、 社会福祉施設等においてサービスを利用者に直接提供する職員 として勤務した年数を含めることができるものとする。
⑤ 同一の事業所において介護予防小規模多機能型居宅介護を一体 的に行っている場合においては、本加算の計算も一体的に行う こととする。

 ② なお、この場合の小規模多機能型居宅介護従業者に係る常勤換算にあっては、利用者への介護業務(計画作成等介護を行う に当たって必要な業務は含まれるが、請求事務等介護に関わらない業務を除く。)に従事している時間を用いても差し支えない。