【H27改定・通所リハ】リハビリテーションマネジメント加算

【関連QA】
リハビリテーションマネジメント加算

【報酬告示】
別に厚生労働大臣が定める基準に適合しているものとして都 道府県知事に届け出た指定通所リハビリテーション事業所の医 師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士その他の職種の者が 協働し、継続的にリハビリテーションの質を管理した場合は、リハビリテーションマネジメント加算として、次に掲げる区分 に応じ、1月につき次に掲げる単位数を所定単位数に加算する。 ただし、次に掲げるいずれかの加算を算定している場合におい ては、次に掲げるその他の加算は算定しない。

イ リハビリテーションマネジメント加算(I) 230単位
ロ リハビリテーションマネジメン卜加算 (Ⅱ)

(1) 通所リハビリテーション計画を利用者又はその家族に説明し、利用者の同意を得た日の属する月から起算して 6月以内の期間のリハビリテーションの質を管理した場合 1,020単位
(2) 当該日の属する月から起算して 6月を超えた期間のリハビリテーションの質を管理した場合 700単位

※ 別に厚生労働大臣が定める基準の内容は次のとおり。
通所リハビリテーション費におけるリハピリテーションマネジメント加算の基準

イ リハビリテーションマネジメント加算(I) 次に掲げる基準のいずれにも適合すること。
(1) 通所リハビリテーション計画(指定居宅サービス等基準第百十五条第一項に規定する通所リハビリテーション計画をいう。 以下同じ の進捗状況を定期的に評価し、必要に応じて当該計 画を見直していること。
(2) 指定通所リハビリテーション事業所(指定居宅サービス基準 第百十一条第一項に規定する指定通所リハビリテーション事業 所をいう。以下同じ の理学療法士、作業療法士又は言語聴覚 士が、介護支援専門員を通じて、指定訪問介護の事業その他の 指定居宅サービスに該当する事業に係る従業者に対し、リハビ リテーションの観点から、日常生活上の留意点、介護の工夫等 の情報を伝達していること。
(3) 新規に通所リハビリテーション計画を作成した利用者に対し て、指定通所リハビリテーション事業所の医師又は医師の指示 を受けた理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士が、当該計画 に従い、指定通所リハビリテーションの実施を開始した日から 起算して一月以内に、当該利用者の居宅を訪問し、診療、運動 機能検査、作業能力検査等を行っていること。

ロ リハビリテーションマネジメント加算(Ⅱ) 次に掲げる基準のいずれにも適合すること。
(1) リハビリテーション会議を開催し、リハビリテーションに関する専門的な見地から利用者の状況等に関する情報を構成員と共有し、当該リハビリテーション会議の内容を記録すること。
(2) 通所リハビリテーション計画について、医師が利用者又はその家族に対して説明し、利用者の同意を得ること。
(3) 通所リハビリテーション計画の作成に当たって、当該計画の 同意を得た日の属する月から起算して六月以内の場合にあって は一月に一回以上、六月を超えた場合にあっては三月に一回以上、リハビリテーション会議を開催し、利用者の状態の変化に応じ、通所リハビリテーション計画を見直していこと。
(4) 指定通所リハビリテーション事業所の理学療法士、作業療法 士又は言語聴覚士が、介護支援専門員に対し、リハビリテーシ ョンに関する専門的な見地から、利用者の有する能力、自立のために必要な支援方法及び日常生活上の留意点に関する情報提供を行うこと。
(5) 以下のいずれかに適合すること。
(一) 指定通所リハビリテーション事業所の理学療法士、作業療 法士又は言語聴覚士が、居宅サービス計画に位置付けた指定 訪問介護の事業その他の指定居宅サービスに該当する事業に 係る従業者と指定通所リハビリテーションの利用者の居宅を 訪問し、当該従業者に対し、リハビリテーションに関する専 門的な見地から、介護の工夫に関する指導及び日常生活上の 留意点に関するの助言を行うこと。
(二) 指定通所リハビリテーション事業所の理学療法士、作業療 法士又は言語聴覚士が、指定通所リハビリテーションの利用 者の居宅を訪問し、その家族に対し、リハビリテーションに 関する専門的な見地から、介護の工夫に関する指導及び日常 生活上の留意点に関する助言を行うこと。
(6) (1)から(5)までに適合することを確認し、記録すること。

【解釈通知】
リハビリテーションマネジメント加算について
① リハビリテーションマネジメント加算は、利用者ごとに行わ れるケアマネジメントの一環として実施されるものであり、リ ハビリテーションの質の向上を図るため、利用者の状態や生活 環境等を踏まえた多職種協働による通所リハビリテーション計 画の作成、当該計画に基づく適切なリハビリテーションの提供、 当該提供内容の評価とその結果を踏まえた当該計画の見直し等 といったSPDCAサイクルの構築を通じて、継続的にリハビ リテーションの質の管理を行った場合に加算するものである。
② 「リハビリテーションの質の管理」とは、生活機能の維持又 は向上を目指すに当たって、心身機能、個人として行うADL やIADLといった活動、家庭での役割を担うことや地域の行 事等に関与すること等といった参加について、バランス良くア プローチするリハビリテーションが提供できているかを管理す ることをいう。
③ 本加算は、SPDCAサイクルの構築を通じて、継続的にリ ハビリテーションの質の管理を行った場合に加算するものであ ることから、当該SPDCAサイクルの中で通所リハビリテー ション計画を、新規に作成し直すことは想定しておらず、利用 者の状態に応じて適切に当該計画の見直しが行われるものであ る。
したがって、「同意」とは、本加算を取得するに当たって初 めて通所リハビリテーション計画を作成して得られた同意をい い、当該計画の見直しの同意とは異なることに留意すること。
④ 注6ロに規定するリハビリテーションマネジメント加算(II)(1) を取得後は、注6ロに規定するリハビリテーションマネジメン ト加算(II)(2)を算定するものであることに留意すること。
ただし、当該期間以降であっても、リハビリテーション会議 を開催し、利用者の急性増悪等により引き続き月に1回以上、 当該会議を開催し、利用者の状態の変化に応じ、当該計画を見 直していく必要性が高いことを利用者若しくは家族並びに構成 員が合意した場合、リハビリテーションマネジメント加算(II)(1) を再算定できるものであること。
⑤ 大臣基準告示第25号イ(1)の「定期的に」とは、初回の評価は、通所リハビリテーション計画に基づくリハビリテーションの提 供開始からおおむね2週間以内に、その後は各加算に位置付け られた見直しの期間ごとに評価を行うものであること。